Το δεκαπέντε τοις εκατό των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στην ΕΕ προέρχεται από τις πληρωμές των νοικοκυριών από την τσέπη τους. Το Euronews Health εξετάζει προσεκτικά πώς και γιατί αυτά τα μερίδια διαφέρουν σημαντικά σε ολόκληρη την Ευρώπη.
ΔΙΑΦΉΜΙΣΗ
Η Ευρωπαϊκή Ένωση χαρακτηρίζει την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη ως θεμελιώδες ανθρώπινο δικαίωμα, αλλά ποιος επωμίζεται το κόστος;
Σύμφωνα με τη Eurostat, οι υποχρεωτικές εισφορές ασφάλισης υγείας αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το ήμισυ (51%) των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στην ΕΕ. Οι κρατικές δαπάνες αντιπροσωπεύουν περίπου το 30%, ενώ οι πληρωμές από την τσέπη των νοικοκυριών αποτελούν το 15%.
Αυτό σημαίνει ότι, κατά μέσο όρο, τα νοικοκυριά της ΕΕ πληρώνουν άμεσα 15 ευρώ για κάθε 100 ευρώ ιατρικού λογαριασμού.
Πόσα, λοιπόν, πληρώνουν τα νοικοκυριά από την τσέπη τους στις ευρωπαϊκές χώρες; Και τι μερίδιο αντιπροσωπεύουν αυτές οι πληρωμές στις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη;
Σύμφωνα με τη Eurostat, το 2024 ή το πλησιέστερο διαθέσιμο έτος, το μερίδιο των πληρωμών των νοικοκυριών από την τσέπη τους για υγειονομική περίθαλψη κυμαινόταν από 8,5% στο Λουξεμβούργο έως 35,5% στη Βουλγαρία.
Η ανάλυση περιελάμβανε 34 ευρωπαϊκές χώρες.
Το μερίδιο αυτό είναι επίσης πάνω από 30% στη Λετονία (35,1%), την Ελλάδα (34,3%), τη Σερβία (32,1%), τη Λιθουανία (31,4%) και τη Βοσνία-Ερζεγοβίνη (31%).
Ο Δρ Joseph Piscopo, οικονομολόγος υγείας στο υπουργείο υγείας της Μάλτας, σημείωσε ότι οι χώρες της Ανατολικής και Νότιας Ευρώπης τείνουν να έχουν υψηλότερες δαπάνες από την τσέπη τους σε σχέση με τις συνολικές τους δαπάνες..
"Οι ισχυρότερες οικονομίες μπορούν να διαθέσουν περισσότερους οικονομικούς πόρους στα συστήματα υγείας τους και, κατά συνέπεια, να επιτύχουν χαμηλότερα επίπεδα δαπανών υγείας εκτός τσέπης", δήλωσε στο Euronews Health.
Εκτός από το Λουξεμβούργο, η Γαλλία (8,9%), η Κροατία (9,4%), η Ιρλανδία (10,6%) και η Γερμανία (10,7%) κατέγραψαν τα χαμηλότερα μερίδια των πληρωμών των νοικοκυριών από την τσέπη τους.
Μεταξύ των πέντε μεγαλύτερων οικονομιών της Ευρώπης, η Ιταλία έχει το υψηλότερο μερίδιο με 22,3%, ακολουθούμενη από την Ισπανία με 20,9%.
Εν τω μεταξύ, η Γαλλία και η Γερμανία συγκαταλέγονται μεταξύ των πέντε χωρών με τα χαμηλότερα μερίδια και το Ηνωμένο Βασίλειο, με 15,9%, βρίσκεται κοντά στο μέσο όρο της ΕΕ, αν και τα στοιχεία του αφορούν το 2019.
Τα μερίδια από την τσέπη είναι χαμηλότερα από τον μέσο όρο της ΕΕ σε τρεις σκανδιναβικές χώρες: Σουηδία (13,4%), Δανία (13,9%) και Νορβηγία (14,1%). Η Φινλανδία (16,1%) βρίσκεται ελαφρώς πάνω από τον μέσο όρο της ΕΕ.
Θέματα πολιτικής κάλυψης
Ο Jonathan Cylus, επισκέπτης καθηγητής πρακτικής στο London School of Economics (LSE), τόνισε ότι οι εθνικές πολιτικές ασφάλισης υγείας, οι οποίες "καθορίζουν ποιος καλύπτεται, ποιες υπηρεσίες καλύπτονται και πόσο μέρος του κόστους της περίθαλψης καλύπτεται", είναι από τους σημαντικότερους λόγους για τις διαφορές μεταξύ των χωρών.
"Σε πολλές από τις χώρες με τις χειρότερες επιδόσεις, όπως η Βουλγαρία, τα άτομα που δεν καταβάλλουν τις εισφορές κοινωνικής ασφάλισης αποκλείονται από τη δημόσια χρηματοδοτούμενη κάλυψη, οπότε οι όποιες ανάγκες υγείας πληρώνονται πλήρως από την τσέπη τους", είπε.
Ο Pascal Garel, διευθύνων σύμβουλος της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Νοσοκομείων και Υγειονομικής Περίθαλψης (HOPE), εξήγησε ότι τα μερίδια από την τσέπη τείνουν να είναι χαμηλότερα σε χώρες με ευρεία δημόσια ή κοινωνική ασφαλιστική κάλυψη υγείας. Τα συστήματα αυτά προσφέρουν συνήθως ολοκληρωμένα πακέτα παροχών που περιλαμβάνουν τις περισσότερες υπηρεσίες, όπως η νοσοκομειακή περίθαλψη, οι επισκέψεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Διαθέτουν επίσης χαμηλά ή καθόλου τέλη χρήσης για βασικές υπηρεσίες και ισχυρούς μηχανισμούς προστασίας για ευάλωτες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με χαμηλό εισόδημα, των ηλικιωμένων και των ασθενών με χρόνιες παθήσεις. Η Γαλλία, η Γερμανία και η Σουηδία είναι μερικά παραδείγματα τέτοιων χωρών.
Ο Garel πρόσθεσε ότι οι χώρες με τα υψηλότερα μερίδια, όπως η Βουλγαρία και η Ελλάδα, έχουν μικρότερα ή λιγότερο ολοκληρωμένα πακέτα δημόσιων παροχών, περιορισμένη κάλυψη για φάρμακα στα εξωτερικά ιατρεία, οδοντιατρική περίθαλψη και διαγνωστικές εξετάσεις και ασθενέστερη προστασία από καταστροφικές δαπάνες υγείας.
Πόσα πληρώνει ένα άτομο κάθε χρόνο;
Σύμφωνα με τη Eurostat, το 2023 ή το πλησιέστερο διαθέσιμο έτος, ένα άτομο στην ΕΕ πλήρωνε κατά μέσο όρο 542 ευρώ ετησίως από την τσέπη του για υγειονομική περίθαλψη. Μεταξύ 34 ευρωπαϊκών χωρών, το ποσό αυτό κυμαινόταν από 116 ευρώ στη Μολδαβία έως 2.396 ευρώ στην Ελβετία.
Μεταξύ των μελών της ΕΕ, κυμαινόταν από 136 ευρώ στην Κροατία έως 1.176 ευρώ στο Βέλγιο. Οι άνθρωποι στη Νορβηγία (1.158 €) πλήρωναν επίσης περισσότερα από 1.000 € κάθε χρόνο.
"Οι πλουσιότερες χώρες της Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης επενδύουν περισσότερο στην ιατρική υψηλής τεχνολογίας, αυξάνοντας τις κατά κεφαλήν δαπάνες", δήλωσε ο Garel.
Εκτός από τη Μολδαβία και την Κροατία, οι ετήσιες άμεσες πληρωμές για την υγεία ήταν κάτω από 300 ευρώ στη Βοσνία-Ερζεγοβίνη (206 ευρώ), τη Ρουμανία (223 ευρώ), την Πολωνία (232 ευρώ) και τη Σερβία (293 ευρώ).
Η Γαλλία είναι η χαμηλότερη μεταξύ των κορυφαίων οικονομιών
Οι άνθρωποι στη Γαλλία είχαν τις χαμηλότερες πληρωμές υγειονομικής περίθαλψης από την τσέπη τους μεταξύ των πέντε μεγαλύτερων οικονομιών της Ευρώπης, με 410 ευρώ ετησίως, γεγονός που την καθιστά τη μόνη κάτω από το μέσο όρο της ΕΕ.
Η Ιταλία κατέγραψε το υψηλότερο ποσό με 718 ευρώ, ακολουθούμενη από τη Γερμανία (652 ευρώ), το Ηνωμένο Βασίλειο (609 ευρώ, στοιχεία 2019) και την Ισπανία (596 ευρώ).
Ο Garel επεσήμανε δημογραφικούς και επιδημιολογικούς παράγοντες που συμβάλλουν στη διαμόρφωση των επιπέδων των δαπανών. Οι χώρες με γηράσκοντα πληθυσμό, για παράδειγμα στην Ιταλία και τη Γερμανία, και υψηλότερο επιπολασμό χρόνιων ασθενειών τείνουν να έχουν μεγαλύτερη ζήτηση για ιατρική περίθαλψη και υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας.
"Οι νεότεροι πληθυσμοί ή οι χώρες με χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής τείνουν να δαπανούν λιγότερα - αλλά συχνά επειδή η περίθαλψη δεν χρησιμοποιείται επαρκώς, όχι επειδή οι ανάγκες είναι μικρότερες", πρόσθεσε.
Το χάσμα είναι μικρότερο σε όρους PPS
Οι διαφορές μεταξύ των χωρών γίνονται μικρότερες όταν μετρώνται σε πρότυπα αγοραστικής δύναμης (PPS). Τα ΜΑΔ είναι μια τεχνητή νομισματική μονάδα που έχει ως στόχο να διευκολύνει τη σύγκριση των τιμών μεταξύ των οικονομιών. Σύμφωνα με τη Eurostat, ένα ΜΑΔ μπορεί να αγοράσει την ίδια ποσότητα αγαθών και υπηρεσιών σε κάθε χώρα.
Σε όρους PPS, οι πληρωμές των νοικοκυριών από την τσέπη τους ανά άτομο κυμαίνονταν από 191 στην Κροατία έως 1.304 στην Ελβετία.
Ορισμένες κατατάξεις αλλάζουν σημαντικά όταν μετριούνται σε PPS αντί σε ευρώ. Για παράδειγμα, στη Βουλγαρία, ο αριθμός είναι 413 ευρώ σε σύγκριση με 740 ΜΑΔ.