Οι ΗΠΑ κινδυνεύουν να χάσουν το καθεστώς εξάλειψης της ιλαράς, καθώς υπο-εμβολιασμένες κοινότητες σε όλη την Ευρώπη παραμένουν εκτεθειμένες σε εισαγόμενα κρούσματα.
Οι Ηνωμένες Πολιτείες κινδυνεύουν να χάσουν το καθεστώς χώρας απαλλαγμένης από την ιλαρά, καθώς τα κρούσματα αυξάνονται και εντείνονται οι ανησυχίες για την ευαλωτότητα ευρωπαϊκών κοινοτήτων όπου η εμβολιαστική κάλυψη παραμένει κάτω από το επίπεδο που απαιτείται για να αποτραπεί η συνεχής μετάδοση.
ΔΙΑΦΉΜΙΣΗ
ΔΙΑΦΉΜΙΣΗ
Περισσότερα από 4.500 κρούσματα έχουν καταγραφεί στις ΗΠΑ φέτος (πηγή στα Αγγλικά), περίπου διπλάσια από το σύνολο που είχε αναφερθεί πέρυσι. Μια πρόβλεψη (πηγή στα Αγγλικά) που δημοσιεύτηκε στο JAMA δείχνει ότι η ιλαρά θα μπορούσε να γίνει ξανά ενδημική στις ΗΠΑ, αν τα ποσοστά εμβολιασμού δεν βελτιωθούν, με πιθανή συνέπεια 851.300 κρούσματα, πάνω από 170.000 νοσηλείες και 2.550 θανάτους σε διάστημα 25 ετών.
Η έξαρση της νόσου στην άλλη πλευρά του Ατλαντικού μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη ευρύτερου κινδύνου, δήλωσε στο Euronews η Kitty Mohan, αντιπρόεδρος της Standing Committee of European Doctors (CPME) και εισηγήτρια για τα θέματα εμβολιασμού.
«Λόγω των διεθνών ταξιδιωτικών δρομολογίων και της ευκολίας και ταχύτητας με την οποία οι άνθρωποι μετακινούνται διασχίζοντας σύνορα, σε συνδυασμό με τη μεταδοτικότητα της ιλαράς πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, οι άνθρωποι μπορούν να ταξιδεύουν σε μεγάλες αποστάσεις ενώ είναι μεταδοτικοί και έτσι η νόσος μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα», είπε η Mohan.
Η ιλαρά είναι από τις πιο μεταδοτικές λοιμώδεις νόσους. Οι φορείς μπορούν να μεταδίδουν τον ιό για περίπου τέσσερις ημέρες πριν εμφανιστεί το χαρακτηριστικό εξάνθημα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να περάσουν σύνορα πριν συνειδητοποιήσουν ότι είναι άρρωστοι.
«Δεκαπέντε λεπτά πρόσωπο με πρόσωπο με κάποιον που είναι μεταδοτικός σημαίνουν ότι είναι πολύ πιθανό να κολλήσετε ιλαρά», δήλωσε η Mohan.
Οι ΗΠΑ δεν είναι η μόνη χώρα όπου η ιλαρά συνεχίζει να κυκλοφορεί. Τα μεγαλύτερα τρέχοντα ξεσπάσματα (πηγή στα Αγγλικά) εντοπίζονται στο Μπανγκλαντές, με πάνω από 65.430 κρούσματα, στην Ινδονησία με 46.578 και στη Γουατεμάλα με 31.222 κρούσματα.
«Το αν ένα εισαγόμενο κρούσμα θα οδηγήσει σε περαιτέρω μετάδοση στην Ευρώπη εξαρτάται κυρίως από τα επίπεδα ανοσίας στην πληγείσα κοινότητα στην Ευρώπη και από το αν ο ιός θα φτάσει σε ομάδες με χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη», ανέφερε στο Euronews το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC).
Η εμβολιαστική κάλυψη ήταν 92% για την πρώτη δόση και 88% για τη δεύτερη δόση, «ισχυρή προστασία του πληθυσμού», όπως σημείωσε το ECDC.
Ωστόσο, αυτά τα ποσοστά παραμένουν κάτω από το συνιστώμενο επίπεδο κάλυψης 95% με δύο δόσεις, που απαιτείται σε εθνικό και τοπικό επίπεδο για να αποτραπεί η συνεχής μετάδοση και να επιτευχθεί η εξάλειψη της ιλαράς. Οι εθνικοί μέσοι όροι μπορεί επίσης να κρύβουν περιοχές ή κοινότητες με χαμηλότερη εμβολιαστική κάλυψη.
«Τα περισσότερα κρούσματα ιλαράς καταγράφονται σε ανεμβολίαστα άτομα», ανέφερε το ECDC, προτείνοντας στις χώρες να καλύψουν τα κενά στην ανοσία, να διασφαλίζουν ότι και οι δύο δόσεις του εμβολίου χορηγούνται εγκαίρως, να προσφέρουν συμπληρωματικό εμβολιασμό σε εφήβους και ενήλικες που πληρούν τα κριτήρια και να διατηρούν ισχυρά συστήματα επιτήρησης και αντιμετώπισης επιδημιών.
Οι συνέπειες δεν περιορίζονται σε όσους μπορούν να επιλέξουν να εμβολιαστούν. Τα βρέφη που είναι πολύ μικρά για να λάβουν το εμβόλιο, όπως και άτομα που δεν μπορούν να εμβολιαστούν για ιατρικούς λόγους ή των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αναπτύξει επαρκή απόκριση, στηρίζονται σε υψηλά επίπεδα ανοσίας στο σύνολο του πληθυσμού.
«Η συλλογική ανοσία ή η διατήρηση των ποσοστών εμβολιασμού πάνω από ένα ορισμένο όριο θα προστάτευε αυτές τις ομάδες, επομένως τα χαμηλότερα ποσοστά τις καθιστούν πιο ευάλωτες στη νόσο», είπε η Mohan.
Θύλακες χαμηλής κάλυψης
Το πρόβλημα δεν περιορίζεται σε χώρες με χαμηλά εθνικά ποσοστά εμβολιασμού. Συστάδες ανεμβολίαστων ή μερικώς εμβολιασμένων ατόμων μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε κατά τα άλλα καλά προστατευμένους πληθυσμούς, δημιουργώντας τοπικές συνθήκες όπου μπορούν να εκδηλωθούν επιδημίες.
Τα κενά στην κάλυψη μπορεί να αντικατοπτρίζουν διάφορους παράγοντες, όπως δυσκολίες πρόσβασης σε υπηρεσίες εμβολιασμού, περιορισμένη ενημέρωση ή επίγνωση, καθώς και ανησυχίες γύρω από τα εμβόλια.
«Υπάρχουν παραδοσιακές ομάδες κινδύνου, όπως οι κοινότητες ταξιδιωτών και ορισμένες θρησκευτικές ομάδες που ιστορικά εμφανίζονται απρόθυμες να εμβολιαστούν», σημείωσε η Mohan.
Ωστόσο, το ECDC υπογράμμισε ότι «η παρουσία μιας ομάδας ανεμβολίαστων ατόμων δεν σημαίνει αυτομάτως ότι μια μεγάλη επιδημία θα εξαπλωθεί στον ευρύτερο πληθυσμό», χρησιμοποιώντας ως παράδειγμα το φεστιβάλ Urkult στη βόρεια Σουηδία (πηγή στα Αγγλικά). Η επιδημία στο φεστιβάλ σημειώθηκε μεταξύ 30 Ιουλίου και 2 Αυγούστου φέτος, επηρεάζοντας κυρίως ανεμβολίαστα παιδιά και εφήβους. Περιλάμβανε 28 κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων 12 δευτερογενών κρουσμάτων, αλλά δεν οδήγησε σε συνεχή μετάδοση στον ευρύτερο πληθυσμό.
«Το γεγονός ότι υπήρξαν σχετικά λίγα δευτερογενή κρούσματα μεταξύ όσων εκτέθηκαν στο φεστιβάλ οφείλεται στο υψηλό επίπεδο ανοσίας στον πληθυσμό, αποτέλεσμα της ισχυρής συμμετοχής στο πρόγραμμα παιδικού εμβολιασμού», δήλωσε (πηγή στα Αγγλικά) η Johanna Rubin, υπηρεσιακή επικεφαλής της Μονάδας Εμβολιασμού στη σουηδική υπηρεσία δημόσιας υγείας.
«Αυτό υπογραμμίζει για άλλη μια φορά τη σημασία της υψηλής προστασίας σε επίπεδο κοινότητας», ανέφερε το ECDC.
Προς το παρόν, ο κίνδυνος για τους Ευρωπαίους παραμένει ο ίδιος, σύμφωνα με το ECDC και την τελευταία του αξιολόγηση (πηγή στα Αγγλικά), με τον συνολικό κίνδυνο να ορίζεται ως μέτριος για βρέφη κάτω των 12 μηνών, παιδιά ηλικίας από ενός έως πέντε ετών και άτομα με ανοσοκαταστολή. Για μεγαλύτερα ανεμβολίαστα παιδιά και ενήλικες, ο κίνδυνος υπολογίζεται από χαμηλός έως μέτριος. Τα άτομα με ανοσία λόγω εμβολιασμού ή προηγούμενης λοίμωξης θεωρούνται ότι διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο να προσβληθούν από ιλαρά.
Τα στοιχεία επιτήρησης του ECDC δείχνουν λιγότερα καταγεγραμμένα κρούσματα ιλαράς το 2026 σε σύγκριση με το 2025, αν και τα στοιχεία του 2026 είναι ακόμη προκαταρκτικά και πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.
Η ιλαρά είναι ενδημική σε δώδεκα ευρωπαϊκές χώρες: Βοσνία και Ερζεγοβίνη, Γαλλία, Γεωργία, Γερμανία, Ιταλία, Καζακστάν, Κιργιζία, Πολωνία, Ρουμανία, Ρωσία, Τουρκία και Ουκρανία.
Η Ρουμανία έχει αναφέρει τα περισσότερα κρούσματα, με τον αριθμό να φτάνει τα 30.692 το 2024, από 3.371 το 2023.
Έξι ευρωπαϊκές χώρες, η Αρμενία, η Αυστρία, το Αζερμπαϊτζάν, η Ισπανία, το Ηνωμένο Βασίλειο και το Ουζμπεκιστάν, έχουν επανεγκαθιδρύσει ενδημική μετάδοση της ιλαράς με βάση τον αριθμό κρουσμάτων το 2024, νωρίτερα φέτος.