Έκτακτη είδηση
This content is not available in your region

COVID-19: Παραμένουν τα ερωτηματικά για την αποτελεσματικότητα της χορήγησης πλάσματος

Plasma (file photo)
Plasma (file photo)   -   Πνευματικά Δικαιώματα  AP Photo
Μέγεθος Κειμένου Aa Aa

Η χορήγηση στις ΗΠΑ πλάσματος αίματος από αναρρώσαντες σε ασθενείς με Covid-19 – κάτι που ξεκίνησε και στην Ελλάδα - δεν μπορεί μέχρι στιγμής να δώσει ξεκάθαρη απάντηση κατά πόσο όντως τα αντισώματα των ιαθέντων βοηθούν ουσιαστικά όσους ακόμη νοσούν και αν αυξάνουν την πιθανότητα επιβίωσης τους.

Τα πρώτα αποτελέσματα από μια μικρή μελέτη σε 39 ασθενείς με σοβαρή νόσο Covid-19, την οποία έκαναν επιστήμονες της Ιατρικής Σχολής του Όρους Σινά στη Νέα Υόρκη, κατέληξαν σε ελαφρώς ενθαρρυντικά αλλά και κάπως αβέβαια αποτελέσματα.

Η πορεία των 39 ασθενών ενός μόνο νοσοκομείου, στους οποίους χορηγήθηκε ενδοφλέβια ο ορός των ιαθέντων μετά από πλασμαφαίρεση, συγκρίθηκε με μια άλλη ομάδα ασθενών που δεν έκαναν την ίδια θεραπεία και οι οποίοι επιλέχθηκαν μέσω των ιατρικών ιστορικών τους – μια μέθοδος σύγκρισης που δεν έχει πλήρη εχέγγυα αξιοπιστίας.

Οι ερευνητές ανέφεραν, σύμφωνα με την εφημερίδα New York Times, ότι επιδεινώθηκε η κατάσταση του 18% όσων πήραν το πλάσμα, έναντι ποσοστού 24% μεταξύ όσων δεν το είχαν πάρει. Επίσης πέθανε το 12,8% όσων είχαν πάρει το πλάσμα με τα αντισώματα των αναρρωσάντων, έναντι ποσοστού θανάτου 24,4% μεταξύ όσων δεν είχαν κάνει τη θεραπεία. Σημειώνεται πως οι ερευνητές ανακοίνωσαν ποσοστά και όχι αριθμούς ασθενών.

Επειδή η μελέτη δεν ήταν ούτε πολυκεντρική (σε πολλά νοσοκομεία), ούτε τυχαιοποιημένη (τυχαία επιλογή ασθενών για συμμετοχή στην ομάδα θεραπείας ή στην ομάδα ελέγχου), ούτε ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο (πλασίμπο), υπάρχει μια αβεβαιότητα για τα αποτελέσματα της μελέτης, τα οποία δημιουργούν πάντως κάποια αισιοδοξία, καθώς η χορήγηση πλάσματος φαίνεται να βελτίωσε την κατάσταση ορισμένων ασθενών. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ έχει εγκρίνει τη χορήγηση πλάσματος ιαθέντων σε ασθενείς με σοβαρή Covid-19.

Δυνατή η μετάδοση του SARS-COV-2 ακόμη και τρεις εβδομάδες μετά την ίαση

lab
lab   -   Πνευματικά Δικαιώματα  AP Photo
Μέγεθος Κειμένου Aa Aa

Ο ένας στους έξι ασθενείς που ανέρρωσε από Covid-19 (ποσοστό 16%) και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο βγήκε ξανά θετικός σε τεστ για τον κορονοϊό SARS-CoV-2 έως τρεις εβδομάδες αργότερα. Αυτό σημαίνει ότι ίσως – αλλά όχι σίγουρα - θα μπορούσε να τον μεταδώσει στους γύρω του, σύμφωνα με μια μικρή κινεζική μελέτη, από την οποία πάντως είναι δύσκολο να εξαχθούν σαφή συμπεράσματα.

Οι ερευνητές του Κανονικού Πανεπιστημίου της Χουνάν, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο αμερικανικό ιατρικό περιοδικό “JAMA Network Open”, παρακολούθησαν 60 ενήλικες ασθενείς με μέση ηλικία 46 ετών και με επιβεβαιωμένη λοίμωξη Covid-19, οι οποίοι είχαν πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο και στη συνέχεια παρέμειναν σε 14ήμερη καραντίνα στο σπίτι τους, ενώ κανένας πια δεν είχε συμπτώματα της νόσου.

Οι ασθενείς υποβλήθηκαν ξανά σε μοριακά τεστ (RT-PCR) με λήψη δείγματος από το φάρυγγα και τη μύτη. Οι δέκα από τους 60 βρέθηκαν θετικοί στον κορονοϊό, παρόλο που είχε περάσει διάστημα τεσσάρων έως 24 ημερών από την έξοδο τους από το νοσοκομείο.

Δεν είναι η πρώτη φορά που επιστήμονες βρίσκουν ότι ο νέος ιός μπορεί να παραμείνει στο σώμα για εβδομάδες μετά την ανάκαμψη και εν απουσία συμπτωμάτων. Νοτιοκορεάτες επιστήμονες έχουν κάνει την εκτίμηση ότι δεν πρόκειται ούτε για επαναλοίμωξη, ούτε για πραγματική επιβίωση του ιού στο σώμα, αλλά - τουλάχιστον σε κάποιες περιπτώσεις - πρόκειται για μια «παραπλάνηση» του μοριακού τεστ, το οποίο ανιχνεύει απλώς ακίνδυνα τμήματα του αδρανοποιημένου πλέον κορονοϊού.

Σε κάθε περίπτωση και, δεδομένης της χαλάρωσης των περιορισμών και της επικείμενης επανάληψης των τουριστικών ροών και άλλων διασυνοριακών μετακινήσεων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο ότι ένα νέο θετικό τεστ ενός ανθρώπου που είχε προ καιρού αναρρώσει από Covid-19, δεν σημαίνει κατ’ ανάγκη ότι μπορεί ακόμη να μολύνει άλλους. Πάντως δεν μπορούν να αποκλείσουν και αυτό το ενδεχόμενο οι επιστήμονες, αν δεν υπάρξουν μεγαλύτερες μελέτες και διενέργεια περισσότερων τεστ σε ιαθέντες και κυρίως αν δεν γίνει απλώς ανίχνευση του γενετικού υλικού του κορονοϊού, αλλά απομόνωση του στο εργαστήριο, ώστε να διαπιστωθεί κατά πόσο συνεχίζει να είναι μολυσματικός σε αυτά τα άτομα που παραμένουν θετικά στο διαγνωστικό επανέλεγχο.

Δυνατή η μετάδοση του SARS-COV-2 ακόμη και τρεις εβδομάδες μετά την ίαση