Τα αναπόφευκτα ποσοστά θνησιμότητας είναι σημαντικά υψηλότερα στην Ανατολική Ευρώπη σε σύγκριση με τη Δυτική και τη Βόρεια Ευρώπη. Το Euronews Health ρίχνει μια πιο προσεκτική ματιά στα ποσοστά θανάτων που μπορούν να προληφθούν
Περισσότεροι από 1,1 εκατομμύρια θάνατοι το 2022 θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί στην Ευρωπαϊκή Ένωση με καλύτερα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και παρεμβάσεις δημόσιας υγείας.
Αυτοί οι θάνατοι, που προκαλούνται από ασθένειες και παθήσεις, θα μπορούσαν είτε να είχαν προληφθεί είτε να είχαν αντιμετωπιστεί. Αντιστοιχούν σε περισσότερους από έναν στους πέντε θανάτους μεταξύ των πολιτών της ΕΕ.
Οι δείκτες της θνησιμότητας που θα μπορούσε να αποφευχθεί αντικατοπτρίζουν την αποτελεσματικότητα των συστημάτων δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της ποιότητας της περίθαλψης και της πρόσβασης στις υπηρεσίες, σύμφωνα με την έκθεση «Health at a Glance» του ΟΟΣΑ και της ΕΕ με τίτλο «Ευρώπη 2024».
Τα ποσοστά θανάτων που μπορούν να αποφευχθούν ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε ολόκληρη την Ευρώπη. Οι εμπειρογνώμονες επισημαίνουν διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων των δαπανών υγείας και της επικράτησης παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προληφθούν, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.
Τι είναι ο "αποφεύξιμος θάνατος" ή η "αποφεύξιμη θνησιμότητα";
Ο αποφεύξιμος θάνατος ή θνησιμότητα ταξινομείται σε δύο κατηγορίες σύμφωνα με τη Eurostat:
Θάνατοι που μπορούν να αποφευχθούν: Πρόκειται για αιτίες θανάτου που θα μπορούσαν να αποφευχθούν με παρεμβάσεις δημόσιας υγείας με την ευρύτερη έννοια. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται ο καρκίνος του πνεύμονα, οι ισχαιμικές καρδιοπάθειες, η COVID-19, ο θάνατος που σχετίζεται με το αλκοόλ, το εγκεφαλικό επεισόδιο, τα ατυχήματα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), η αυτοκτονία και άλλες αιτίες.
Θεραπεύσιμοι θάνατοι: Αφορούν τις αιτίες θανάτου που θα μπορούσαν να αποφευχθούν μέσω της βέλτιστης ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης. Περιλαμβάνουν τις ισχαιμικές καρδιοπάθειες, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του μαστού, το εγκεφαλικό επεισόδιο, την πνευμονία, την υπέρταση, τον διαβήτη και άλλους λόγους.
Το 2022, οι θάνατοι που θα μπορούσαν να αποφευχθούν σε άτομα ηλικίας κάτω των 75 ετών ανήλθαν σε 1,11 εκατομμύρια σε ολόκληρη την ΕΕ, σύμφωνα με τη Eurostat. Το τυποποιημένο κατά ηλικία ποσοστό θανάτων ανά 100.000 κατοίκους κάτω των 75 ετών χρησιμοποιείται για τη σύγκριση των χωρών.
Το ποσοστό θνησιμότητας που μπορεί να αποφευχθεί στην ΕΕ κυμαίνεται από 169 θανάτους στη Σουηδία έως 543 στη Λετονία ανά 100.000 κατοίκους, με μέσο όρο στην ΕΕ 258 θανάτους το 2022. Κοντά στο μέσο όρο της ΕΕ ειναι η Ελλάδα με 252 και αρκετά πιο κάτω με 194 η Κύπρος.
Όταν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον κατάλογο και οι υποψήφιες χώρες της ΕΕ, τα μέλη της Ευρωπαϊκής Ζωνης Σενγκεν και το Ηνωμένο Βασίλειο -όπου υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία-, βλέπουμε ότι η Ελβετία ειναι η χώρα που κατέγραψε το χαμηλότερο ποσοστό θανάτων που μπορούν να αποφευχθούν, 153 ανά 100.000 κατοίκους.
Σημαντικά κενά: Ανατολική έναντι Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης
Οι χώρες της Ανατολικής και της Βαλτικής Ευρώπης κατέγραψαν τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας που θα μπορούσαν να αποφευχθούν.
Η Λετονία, η Ρουμανία, η Ουγγαρία, η Λιθουανία και η Βουλγαρία βρέθηκαν στην κορυφή του καταλόγου, ξεπερνώντας η καθεμία τους 470 θανάτους ανά 100.000 άτομα. Τις ακολούθησαν η Σερβία, η Σλοβακία και η Εσθονία με χαμηλότερα ποσοστά, αλλά και πάλι φτάνοντας πάνω από 390 θανάτους.
Αντίθετα, οι χώρες της Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης είχαν χαμηλότερα ποσοστά θανάτων που θα μπορούσαν να αποφευχθούν. Χώρες όπως η Ελβετία, η Σουηδία, η Νορβηγία, η Ολλανδία και η Γαλλία εμφανίζουν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά, κάτω από 200 θανάτους ανά 100.000 άτομα.
Οι χώρες της Κεντρικής και της Νότιας Ευρώπης ανέφεραν συνήθως μεσαία ποσοστά θνησιμότητας που μπορεί να αποφευχθεί. Η Κροατία, η Πολωνία, η Τουρκία, η Ελλάδα, η Τσεχία και η Ιταλία εμπίπτουν σε αυτό το εύρος, με τις περισσότερες να καταγράφουν μεταξύ 200 και 300 θανάτους ανά 100.000 άτομα.
Αν και η Γερμανία κατατάχθηκε κάτω από τον μέσο όρο της ΕΕ, ακριβως μια θέση κάτω από την Ελλάδα, κατέγραψε το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας που μπορεί να αποφευχθεί (249) μεταξύ των κορυφαίων οικονομιών της ΕΕ.
Τα δύο τρίτα των θανάτων μπορούν να προληφθούν, το ένα τρίτο να αντιμετωπιστούν
Από τα 1,11 εκατομμύρια θανάτους που θα μπορούσαν να αποφευχθούν στην ΕΕ το 2022, το 65% (725.624) θεωρήθηκε ότι μπορούν να προληφθούν, ενώ το 35% (386.709) ήταν αντιμετωπίσιμοι. Αυτό αντιστοιχεί σε 168 θανάτους που μπορούν να προληφθούν και 98 θανάτους που μπορούν να θεραπευτούν ανά 100.000 άτομα στην ΕΕ.
Υπάρχει πολύ ισχυρή θετική συσχέτιση μεταξύ των δύο τύπων θνησιμότητας που μπορούν να αποφευχθούν: Οι χώρες με υψηλότερα ποσοστά θανάτων που μπορούν να προληφθούν τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερα ποσοστά θανάτων που μπορούν να θεραπευτούν. Φυσικά, αυτό αντανακλάται στο συνολικό ποσοστό θνησιμότητας που μπορεί να αποφευχθεί.
Για παράδειγμα, η Λετονία και η Ρουμανία ήταν μεταξύ των υψηλότερων ποσοστών θνησιμότητας τόσο σε προλαμβανόμενη όσο και σε θεραπεύσιμη θνησιμότητα, ενώ η Ελβετία και η Σουηδία ανέφεραν πολύ χαμηλά ποσοστά και στις δύο κατηγορίες.
Κύριες αιτίες της θνησιμότητας που μπορεί να αποφευχθεί: Ασθένειες και καταστάσεις
Οι καρδιακές παθήσεις ήταν η κυριότερη θεραπεύσιμη αιτία θνησιμότητας στην ΕΕ, αντιπροσωπεύοντας το 21% των θανάτων, σύμφωνα με το «Health at a Glance: Ευρώπη 2024». Τα ποσοστά για άλλες κύριες αιτίες ήταν: καρκίνος του παχέος εντέρου (14), καρκίνος του μαστού και εγκεφαλικό επεισόδιο (από 10), πνευμονία (8), υπέρταση (5) και διαβήτης (4).
Το 2021, η COVID-19 ήταν η κύρια προλήψιμη αιτία θνησιμότητας, αντιπροσωπεύοντας το 24% των θανάτων. Ωστόσο, το μερίδιό της μειώθηκε στο 10% το 2022 σύμφωνα με τη Eurostat. Εκείνο το έτος, ο καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσώπευε το μεγαλύτερο μερίδιο με 19%, ακολουθούμενος από τις καρδιακές παθήσεις με 11%. Οι θάνατοι που σχετίζονται με το αλκοόλ αντιπροσώπευαν το 8% της θνησιμότητας που μπορεί να προληφθεί.
Παράγοντες που κρύβονται πίσω από τις διαφορές σε επίπεδο χωρών
Ο επιπολασμός αυτών των αιτιών ποικίλλει σε ολόκληρη την Ευρώπη, συμβάλλοντας στις διαφορές στη συνολική θνησιμότητα που μπορεί να αποφευχθεί μεταξύ των χωρών.
«Διάφοροι καθοριστικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάζουν τα ποσοστά της θνησιμότητας που μπορεί να αποφευχθεί, όπως οι κοινωνικές δαπάνες και οι δαπάνες υγείας, η εκπαίδευση και οι εκπομπές αερίων», δήλωσε στο Euronews Health η Αϊντα Ιζαμπέλ Ταβάρες, αναπληρώτρια καθηγήτρια στη Σχολή Οικονομικών και Διοίκησης της Λισαβόνας.
Σύμφωνα με την έκθεση, ο καρκίνος του πνεύμονα, οι καρδιακές παθήσεις και οι διαταραχές και δηλητηριάσεις που σχετίζονται με το αλκοόλ είναι σημαντικά υψηλότερες στις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης.
«Μεγάλο μέρος αυτού μπορεί να αποδοθεί σε διαφορές στον επιπολασμό των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προληφθούν, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ», αναφέρει.
Η Ταβάρες επεσήμανε επίσης ότι οι χώρες με υψηλότερα επίπεδα δαπανών για τη δημόσια υγεία τείνουν να έχουν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας που μπορεί να αντιμετωπιστεί.
«_Σε γενικές γραμμές, υψηλή θεραπεύσιμη θνησιμότητα παρατηρείται στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης και χαμηλή θνησιμότητα στις χώρες της Βόρειας Ευρώπη_ς» είπε. Ως παράδειγμα ανέφερε τη Σουηδία, η οποία δαπανά σημαντικό ποσοστό του ΑΕΠ της για την υγεία, σε σύγκριση με τη Βουλγαρία, η οποία διαθέτει πολύ μικρότερο ποσοστό.
Ο Ροκ Χρζικ, επίκουρος καθηγητής από το τμήμα Διεθνούς Υγείας του Πανεπιστημίου του Μάαστριχτ, σημείωσε ότι η πλειονότητα των διαφορών στην αποφεύξιμη θνησιμότητα μεταξύ των χωρών της Δυτικής και της Ανατολικής Ευρώπης μπορεί να αποδοθεί σε θανάτους λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων στις μεσαίες και μεγαλύτερες ηλικίες.
«Η επίμονα υψηλότερη καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε ορισμένες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης θεωρείται ευρέως ως κατάλοιπο της καθυστερημένης καρδιαγγειακής επανάστασης, δηλαδή της καθυστερημένης υιοθέτησης ιατρικών τεχνολογιών και πολιτικών που επιτρέπουν την πρόληψη και τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων», δήλωσε στο Euronews Health.
Πως επηρεάζουν τα ποσοστά οι διαφορές στην καταγραφή της αιτίας θανάτου
Η Δρ Σουζανα Στόλπε, επιστημονική συνεργάτης στο Πανεπιστήμιο Ρουρ Μποχουμ της Γερμανίας, επεσήμανε ότι οι διαφορές στην καταγραφή της αιτίας θανάτου μπορεί να επηρεάσουν τα ποσοστά θνησιμότητας που θα μπορούσαν να αποφευχθούν.
«Ένας πιστοποιητής μπορεί να επιλέξει ανάμεσα σε περισσότερες από μία ασθένειες για να επιλέξει ως αιτία θανάτου. Ανάλογα με την υποκειμενική επιλογή του πιστοποιούντος, ένας θάνατος μπορεί τότε να οφείλεται σε μη αποφεύξιμη, αποτρέψιμη ή επιδεκτική αποφυγή αιτία», δήλωσε στο Euronews Health.
Σημείωσε ακόμη ότι το ποσοστό των θανάτων με άγνωστα αίτια επηρεάζει επίσης τα ποσοστά θνησιμότητας που μπορούν να αποφευχθούν, με χαμηλότερα ποσοστά να παρατηρούνται στις χώρες της Βαλτικής, το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Φινλανδία σε σύγκριση με τις περισσότερες δυτικοευρωπαϊκές χώρες.
Οι εμπειρογνώμονες τόνισαν ότι οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη διαφέρουν σημαντικά σε ολόκληρη την Ευρώπη. Αυτό αντανακλά τα διαφορετικά επίπεδα πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη και την ισχύ των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης.
Μετρούμενες σε ευρώ ανά κάτοικο, σε πρότυπο αγοραστικής δύναμης (PPS) ανά κάτοικο και ως ποσοστό του ΑΕΠ, οι χώρες της Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης ανέφεραν τις υψηλότερες τρέχουσες δαπάνες υγείας, ενώ οι χώρες της Ανατολικής Ευρώπης και των Βαλκανίων κατέγραψαν τις χαμηλότερες.
Οι χώρες της Νότιας Ευρώπης είχαν γενικά μέτρια επίπεδα δαπανών. Καθώς η Ιρλανδία και το Λουξεμβούργο έχουν πολύ υψηλό ΑΕΠ, οι δαπάνες τους για την υγεία ως ποσοστό του ΑΕΠ παραμένουν συγκριτικά χαμηλότερες.
Τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο ποικίλλουν ευρέως
Το μεγάλο χάσμα στα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου είναι ένας άλλος δείκτης των ανισοτήτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι παρατηρούμε ένα πολύ παρόμοιο μοτίβο με αυτό που παρατηρείται στις δαπάνες υγείας.
Στα ποσοστά προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τη μαστογραφία, οι χώρες της Βόρειας και της Δυτικής Ευρώπης επιδεικνύουν ισχυρές και συνεπείς προληπτικές προσπάθειες, ενώ η Νότια Ευρώπη έχει μέτριες επιδόσεις.
Αντίθετα, οι ανατολικές και βαλκανικές χώρες υστερούν σημαντικά, ιδίως όσον αφορά τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου και του μαστού.